ЧТО ТАКОЕ «АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ»?

ЧТО ТАКОЕ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ (ЛОМКА)? СИМПТОМЫ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

Алкоголь дает свободу лишь на время, забирая ее потом с процентами (А.А. Портнов,  один из основоположников советской наркологии)

Абстинентный синдром — это мучительное состояние, которое возникает при отказе от алкоголя после длительного употребления.

Если представить зависимость как цепь, то абстиненция — те самые звенья, которые сковывают человека, не позволяя ему вырваться из плена зависимости. Как метко заметил один из основоположников наркологии  А.А. Портнов: «Алкоголь дает свободу лишь на время, забирая ее потом с процентами».

В медицинском понимании абстинентный синдром представляет собой комплекс нервно-психических и физических расстройств, развивающихся у зависимых людей на фоне прекращения или резкого снижения потребления психоактивных веществ.

• Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, тяжелые формы алкогольного абстинентного синдрома встречаются примерно у 40% людей с алкогольной зависимостью, причем у 15-20% из них развиваются состояния, угрожающие жизни.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ?

Механизм развития абстинентного синдрома сложен и многогранен. Он состоит из ряда процессов:

1. Длительное употребление алкоголя приводит к значительной перестройке работы головного мозга, в частности, нарушается баланс основных нейромедиаторов, веществ, с помощью которых нервные клетки обмениваются сигналами.
2. Алкоголь усиливает действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — главного тормозного медиатора нервной системы, и одновременно подавляет работу глутамата — основного возбуждающего медиатора.
3. В результате мозг привыкает работать в условиях постоянного «торможения». Когда поступление алкоголя резко прекращается, глутаматная система выходит из-под контроля, что приводит к перевозбуждению нервной системы и проявляется всеми симптомами «ломки».
4. Параллельно нарушается работа дофаминовой системы. Именно с этим связаны депрессия, тревога и сильнейшая тяга к алкоголю, которые испытывает человек в состоянии абстиненции.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА?

Симптомы абстинентного синдрома варьируются от легких, до крайне тяжелых, представляющих непосредственную угрозу для жизни.

• В первые 6-12 часов после последней рюмки появляются относительно мягкие симптомы: повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), тремор рук, тошнота и рвота, повышение артериального давления, беспокойство и бессонница.
• Через 24-48 часов состояние может значительно ухудшиться: к уже существующим симптомам добавляются психические нарушения — галлюцинации (чаще слуховые и зрительные), бредовые идеи (чаще преследования или ревности), выраженная тревога и агрессия.
• Пик тяжести состояния обычно приходится на 48-72 часа после последнего употребления алкоголя. В это время может развиться самое грозное осложнение — алкогольный делирий («белая горячка»), который характеризуется помрачением сознания, полной дезориентацией, яркими галлюцинациями и опасным для жизни возбуждением.

По данным исследований, без своевременной медицинской помощи смертность при алкогольном делирии достигает 15-20% .

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ?

Длительность абстинентного синдрома зависит от множества факторов: длительности запоя, количества потребляемого алкоголя, общего состояния здоровья, возраста и генетических особенностей человека.

• В среднем, основные физические симптомы значительно ослабевают в течение 5-7 дней. Однако некоторые проявления могут сохраняться гораздо дольше.
• Так называемый постабстинентный синдром, включающий в себя нарушения сна, перепады настроения, повышенную утомляемость и тягу к алкоголю, может длиться от нескольких недель до 6-12 месяцев. Это связано с тем, что для полного восстановления нормальной работы мозга и нейромедиаторных систем требуется значительное время.
• Исследования с помощью методов нейровизуализации показывают, что структурные и функциональные изменения мозга после длительного злоупотребления алкоголем могут сохраняться до 12-18 месяцев.

ЧЕМ ОПАСЕН АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ?

Опасности и осложнения абстинентного синдрома невозможно переоценить. Помимо уже упомянутого алкогольного делирия, тяжелая абстиненция может осложниться:

• генерализованными судорожными припадками (риск которых наиболее высок в первые 48 часов),
• острыми сердечно-сосудистыми нарушениями (инфарктом миокарда, инсультом на фоне резких скачков давления),
• желудочно-кишечными кровотечениями и тяжелым обезвоживанием вследствие многократной рвоты и диареи.

Именно поэтому  намерение самостоятельно «перетерпеть» ломку, особенно после длительных запоев, крайне опасно для жизни.

В клинической практике нередки случаи, когда пациенты с тяжелым абстинентным синдромом поступают в стационар в состоянии отека мозга или острой сердечной недостаточности, требующих реанимационных мероприятий.

КАК ЛЕЧАТ АБСТИНЕТНЫЙ СИНДРОМ?

Лечение абстинентного синдрома должно проводиться исключительно под медицинским контролем. Основная цель терапии: детоксикация, стабилизация состояния пациента и профилактика осложнений.

• Для купирования симптомов применяются специальные препараты, которые снижают возбуждение нервной системы и риск судорог.
• Для коррекции электролитных нарушений и обезвоживания проводится интенсивная инфузионная терапия солевыми растворами с добавлением глюкозы и витаминов.
• При выраженных галлюцинациях и бреде могут назначаться нейролептики.
• Для нормализации артериального давления — гипотензивные препараты.

Важно понимать, что купирование абстинентного синдрома — это лишь первый этап лечения алкоголизма, за которым обязательно должна последовать длительная реабилитационная терапия, направленная на предотвращение рецидивов.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ?

Профилактика повторных абстинентных состояний возможна только при полном отказе от алкоголя. Каждый последующий синдром отмены, как правило, протекает тяжелее предыдущего.

С каждым новым циклом «запой-абстиненция» мозг становится все более чувствительным к изменениям, связанным с алкоголем, что приводит к более быстрому развитию и более тяжелому течению «ломки».

Поэтому ключевое значение имеет обращение к специалистам и прохождение комплексного лечения алкогольной зависимости, включающего как медикаментозную терапию, так и психотерапевтическую поддержку.

Современные подходы к лечению позволяют не только безопасно купировать абстинентный синдром, но и сформировать стойкую ремиссию, вернув человека к полноценной жизни без алкоголя.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ ВЫБИРАЮТ НАШУ КЛИНИКУ?

Пациенты выбирают нашу клинику по ключевым причинам, которые формируют эталон качества в лечении зависимостей:

• мы обеспечиваем высокотехнологичный уровень медицинской помощи, соответствующий стандартам доказательной медицины;
• с пациентами работают специалисты экстра-класса — врачи-наркологи и психотерапевты с научными степенями и клиническим опытом, прошедшие стажировки в ведущих российских и европейских центрах; 
• мы гарантируем круглосуточное наблюдение мультидисциплинарной командой: дежурный персонал отслеживает состояние пациентов 24/7, что позволяет мгновенно корректировать терапию при любых изменения; 
• наш индивидуальный и комплексный подход включает не только купирование абстиненции, но и психотерапевтическую работу с травмами и социальную реабилитацию — все этапы интегрированы в персональный план лечения;
• мы культивируем бережное и заботливое отношение к каждому пациенту: от комфортных палат до поддержки кураторов после выписки, что создает среду, где выздоровление становится не просто курсом процедур, а глубокой трансформацией к жизни без зависимости.